La trabeculectomía: reducir la presión ocular a través de la cirugía

Enero 27, 2018 ormis Salud 0 1
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La pérdida de la visión por el glaucoma es irreversible. El tratamiento de estos afección ocular consiste en gotas para los ojos, pastillas, cirugía láser, cirugía o una combinación de estos tratamientos. El tratamiento adecuado del glaucoma es posible gracias a la detección temprana. En muchos casos, los pacientes permanecen, gracias a un tratamiento médico y / o quirúrgico conservar su vista. A veces llega el oftalmólogo a la medicación hipotensora ocular en el glaucoma no es el resultado deseado, si existen efectos secundarios inaceptables presentes en el paciente. En ese caso, el oftalmólogo propone un procedimiento quirúrgico convencional: trabeculectomía.
  • Cirugía de contenido
  • Antes de la cirugía
  • Durante la operación
  • Después de la cirugía
  • Complicaciones
  • Pronóstico

Cirugía de contenido

La terapia con láser es un tratamiento potencial para la forma de glaucoma. Cuando, sin embargo, esta terapia no conduce a una presión más baja en el ojo, se recomienda la cirugía convencional. El procedimiento quirúrgico convencional más común es una trabeculectomía, también conocida como cirugía de filtración. Este procedimiento conlleva un cirujano tanto en ángulo abierto y el glaucoma de ángulo cerrado. En este tratamiento, el cirujano hace una abertura en la esclerótica de modo que el exceso de fluido del ojo puede fluir fuera del ojo. Aquí el fluido pasa por los desagües tapados de la malla trabecular. Cuando el líquido fluye a través de la nueva abertura de drenaje, crea una especie de vesícula "burbuja de aire"). Esta es una señal de que el fluido drena fuera del espacio entre la esclerótica y la conjuntiva. Esta burbuja no es visible a los demás a menos que muy cerca. El objetivo de la PIO del paciente alcanza poco a poco sin dolor gracias a esta "fuga controlada".

Antes de la cirugía

El paciente da mejor momento para el médico por lo que la medicación que utiliza. Anticoagulantes dejan al paciente a saber, un buen número de días a semanas antes de la cirugía. Normalmente, el paciente debe tomar la medicación hipotensora ocular hasta el día de la cirugía. El tratamiento se realiza de forma ambulatoria en pacientes adultos por lo que el paciente puede irse a su casa inmediatamente después del procedimiento. A veces los niños tienen que pasar la noche en observación en el hospital. El paciente recibe anestesia local o general para la operación. Esto depende de muchos factores, incluyendo la preferencia del médico de los ojos, la salud del paciente, la gravedad de la glaucoma, y ​​así sucesivamente.

Durante la operación

La operación tiene una duración de aproximadamente una hora. El paciente se le administra primero algunas gotas para los ojos anestésicos. A veces también se le da un sedante para que se sienta cómodo con la operación. Entonces el paciente es paños estériles sobre la cara y el cuerpo. El cirujano tiene que operar el ojo del curso gratuito. De esta manera, toda la zona de operación se mantiene limpia y estéril. Luego, el cirujano hace una herramienta especial para vigilar constantemente abierto. De esta manera, no es muy que el paciente parpadea como el ojo permanece abierto. A partir de entonces, la trabeculectomía sucede en sí.

Después de la cirugía

Inmediatamente después de la cirugía del ojo se cubre con una tapa de protección. Esta cubierta de plástico se mantiene hasta que la anestesia desaparezca. Los pacientes también contribuyen mejor copa por la noche para que no rocen accidentalmente el ojo operado. Debido a que el paciente no está temporalmente capaz de estimar distancias y en profundidad, que no se deja llevar a casa en coche. Por lo tanto, Él debe proporcionar el transporte. El medicamento glaucoma cesa el paciente por lo general de manera que se desvanece el fluido. El paciente toma después de la cirugía, gotas antibióticas cuatro veces al día e incluso cada dos gotas horas prednisolona que reducen la inflamación. Estas gotas deben tomar, el paciente a uno o dos meses después de la operación. Normalmente, un paciente necesita para inscribirse en un par de días después de la operación de vuelta al oftalmólogo para una primera visita de inspección. El número de visitas postoperatorias al médico depende del paciente y la recuperación se determina individualmente. El oftalmólogo ve al menos la burbuja para asegurar que el exceso de humedad todavía fluye de la nueva apertura. Una serie de actividades tales como conducir, leer, agacharse o levantar objetos pesados ​​puede reanudar los pacientes de dos a cuatro semanas después de la cirugía. Hay pacientes que necesitan usar laxantes si sufren de estreñimiento. Prensas aumenta el riesgo de sangrado y daña el nervio óptico.

Complicaciones

Cerca esporádica la propia abertura de drenaje creado quirúrgicamente y la presión del ojo se eleva de nuevo. El cuerpo trata de curar porque la nueva apertura y verán esto como una "herida" que debe llenar el cuerpo. Esta complicación es más frecuente en los jóvenes, los pacientes con piel oscura y los pacientes que han tenido cirugías previas ya. Muchos cirujanos, por lo tanto, llevan a cabo una trabeculectomía con un agente anti-fibrótico que se coloca en la operación contra el ojo. Esto reduce la cicatrización en el período de recuperación. El agente más común anti-fibrótico que se utiliza, el cirujano mitomicina-C, así como 5-fluorouracilo o 5-FUT
Algunos pacientes no acuden a un trabulectomie; deben hacerlo en momentos de nuevo por el quirófano, o la necesidad de otros tratamientos. Además, un paciente ve borrosa, él consigue el sangrado en el ojo o de repente se pierde la visión central permanente. Muy de vez en cuando lleva a un aumento de la presión intraocular, y también se produce una baja presión ocular. Justo después, o incluso mucho tiempo después de la operación entra en una posible infección. A largo plazo es desarrollar una catarata posible complicación. Párpados caídos y continuos cambios en el nervio óptico en la parte posterior del ojo también común.

Pronóstico

Aproximadamente el 50% de los pacientes tienen durante mucho sin medicamentos para el glaucoma ya tiempo necesario después de la cirugía. Alrededor del 35 al 40% de los pacientes que aún necesidades de medicación, la presión intraocular sostiene mejor bajo control. A veces, sin embargo, se requiere una nueva operación y / u otro tratamiento, debido a que la trabeculectomía no ha alcanzado el efecto deseado. El cirujano puede considerar un drenaje con una implantación Baerveldt si el trabeculectomía falló.
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